ALTERNATIVA TERAPÉUTICA PARA FAVORECER LA MOTRICIDAD EN ADOLESCENTES CON RETRASO MENTAL MODERADO, MEDIANTE LA EQUINOTERAPIA
 
THERAPEUTIC ALTERNATIVE TO INCREASE MOTRICITY IN ADOLESCENTS MODERATED MENTALY RETARDED, THROUGH
  
 
Autor: Lic. Carlos Francisco Gallego- Leyva, Profesor Auxiliar

Universidad de la Cultura Física y el Deporte. Facultad Holguín
 
RESUMEN

En el trabajo se exponen los resultados de una alternativa  terapéutica comunitaria  dirigida a favorecer el desarrollo de la motricidad en adolescentes con retraso mental por medio de la equinoterapia,  para la constatación de su pertinencia se aplico a una muestra intencional de cuatro alumnos, dos del sexo femenino y dos del sexo masculino, que representan el 100 % de los adolescentes comprendidos entre la edad de 13 a 15 años, que se atienden en el área comunitaria de equinoterapia de la  Escuela de Equitación del Ejercito “Negro Primero” en Fuerte Tiuna,  en la Ciudad de Caracas, Venezuela. Aplicándosele un test diagnóstico, el que se repitió, como test de control, dándole respuesta al problema científico planteado,  así como al objetivo de nuestro trabajo a través de la alternativa propuesta, dándosele respuesta a las preguntas científicas, con la consecución de las tareas emanadas de las mismas para lo cual se utilizaron diferentes métodos y procedimientos de la investigación científica,  encontrándose en el mismo las indicaciones para la implementación de la alternativa, ofreciéndose conclusiones y recomendaciones derivadas del proceso  investigativo.  
Palabras clave. Retraso mental, equinoterapia

ABSTRACT
The results of a communitary therapeutic alternative are shown in the paper. The alternative is aimed at increasing the development in the motricity of mental retarded adolescents through. The alternative was applied intentionaly to a sample of four students, two female and two male to verify its factibility; the sample represents 100% of the adolescents among the ages of 13-15 who are atended in the community area of   the  School of the Army “Negro Primero” in “Fuerte Tiuna” Caracas Venezuela.A diagnostic test was applied and repeated as a control one, to answer the scientific problem of the investigation, to fullfil the objective,  answer the scientific questions and develop the scientific tasks of it. Different methods and procedures which helped the implementation of the alternative were used during the investigation. Conclusions and recomendations were given.
Key words. Mental Ratardation,   Hippotherapy

INTRODUCCIÓN

El avance de la medicina y la cooperación de otras áreas del conocimiento han dado lugar al desarrollo de nuevos abordajes terapéuticos para diversas patologías. Entre estos nuevos desarrollos, que pretenden llegar a la persona con dificultades desde diferentes puntos de estímulo, se encuentran los llamados programas de zooterapia. Se trata de una metodología terapéutica psicoeducativo que incluye una técnica con asistencia animal. En este tipo de terapias el animal desempeña un papel fundamental, funcionando como un poderoso estímulo. Si bien las zooterapias más difundidas son las que involucran perros, también se ha experimentado con gatos, caballos, delfines, etc. Un programa de zooterapia que incluye caballos (equinos) recibe el nombre de equinoterapia o hipoterapia (hippo, caballo).

Se acepta  a nivel internacional que es a partir de 1960 que se generaliza su empleo de forma progresiva en Alemania, Austria, Suiza, Noruega, Inglaterra y Francia, comenzando a emplearse el término hipoterapia para designarla.  Leonela Difurt, (2005) afirma  que “ La equinoterapia pasó de Escandinavia a Inglaterra y de allí a Estados Unidos, donde existen más de 500 centros organizados por la Asociación Norteamericana de Equitación para Minusválidos (NARHA) siglas en inglés.

México, Argentina y Brasil son los países suramericanos que han logrado mayor desarrollo  en la aplicación de esta terapia. Cuba, desde 1998, y con asesoría Brasileña por aquella época, trabaja en esta disciplina, inaugurándose el centro de Equinoterapia de la Pradera en el año 2004.

A partir de lo anteriormente indicado y que la atención a las personas con Necesidades Educativas Especiales, entre ellos las personas con retraso mental,  representa un reto para los profesionales de la educación y la cultura física, formando parte indisoluble de su contenido de trabajo la inclusión de las actividades físicas, deportivas y recreativas en la comunidad para estas personas.

A partir de lo anterior es que  el docente especialista, como profesional capacitado para utilizar la actividad cognoscitiva, puede aprovecharse de las secuencias del desarrollo, determinadas mayoritariamente por factores biológicos (maduración del sistema nervioso, formación del tejido cognitivo, desarrollo muscular y óseo) y su interacción con el medio ambiente como seres biopsicosociales, utilizando la actividad equina (Equinoterapia) como recurso que estimule, según los principios del neurodesarrollo y de la integración sensorial, los sistemas involucrados en la normalización del tono muscular, control postural y comunicación, entre otros, influyendo directamente en la motricidad de la población con retraso mental.

La equinoterapia, entre sus probadas ventajas, mejora tangiblemente el área psicomotriz  de las personas con discapacidad intelectual, tomando en cuenta que en esta área, dichas personas presentan un proceso de desarrollo lento comparado con el resto de los entes pertenecientes a su mismo grupo etáreo, en aspectos como: tonicidad muscular, coordinación, equilibrio, esquema e imagen corporal, lateralidad, desarrollo perceptual motor, motricidad gruesa y fina. Considerando de suma importancia la actividad física (equinoterapia) en el proceso de aprendizaje ya que a medida que la persona con discapacidad madura su sistema neuromotor, va adquiriendo patrones motores básicos, irá integrando los sistemas perceptivo - motrices, explorando su ambiente, relacionándose con los objetos, manipulándolos, etc., logrando así el desarrollo de  su esquema, concepto e imagen corporal y por ende de los aprendizajes.

Sin embargo, todos estos avances, dado el desarrollo impetuoso de las ciencias, deja al descubierto la situación problémica de que aún son insuficientes y poco conocidos los efectos de la equinoterapia en las diversas disciplinas comprometidas con la educación, la rehabilitación y el desarrollo psicomotor de las personas con capacidades especiales, de ahí que se emplee la misma de forma empírica, en la mayoría de los casos sin fundamentos científicos comprobados, siendo un ejemplo de ello la rehabilitación de las insuficiencias de la motricidad en adolescentes con características especiales de retraso mental, a partir de que está necesidad educativa especial  comprende dificultades con la  tonicidad, agilidad, fortaleza muscular (condición física), coordinación, equilibrio, esquema e imagen corporal, locomoción, lateralidad y desarrollo perceptual motor, motricidad gruesa y fina, teniéndose en cuenta que las personas con retraso mental siguen el mismo proceso de desarrollo que el resto de las personas pertenecientes a su grupo etáreo,  pero un poco más lento.

El hecho de que, guiados por Vigotsky, lleguemos a la conclusión de que los niños con retraso mental, entre otros, en los que se manifiestan determinadas necesidades educativas especiales, representan variedades cualitativas del desarrollo, posee gran significación. Aún allí, donde desde el punto de vista clínico el diagnóstico de partida parece remitir a la presencia de una misma condición, sus variedades, tipos y complejas manifestaciones, en contextos culturales distintos, hacen evidente la diversidad propia de la citada condición.

Además, teniendo en cuenta que dadas sus características, en la mayoría de los casos las personas con características especiales se ven privados de participar en actividades al aire libre y de relacionarse en igualdad de condiciones con otras personas, así como tener que resistir las incomodidades propias de recibir una terapia en un local cerrado, equipos y colchones que en algunos casos puede afectar la piel de los practicantes, siendo por eso que la utilización de la equinoterapia puede adquirir un significado especial.
¿Pero cómo se utiliza en estos momentos este proceder terapéutico?
 
DESARROLLO
 
Para respondernos esta interrogante, antes del comienzo de la investigación como tal y durante la confección del marco teórico de la misma se realizó un taller de socialización con los 12 profesionales, tanto venezolanos como cubanos, que laboraban en el área de equinoterapia de la Escuela de Equitación “Negro Primero”, así como a los familiares de los alumnos que presentaban retraso mental, para conocer sus potencialidades y debilidades.

A partir de los resultados de las entrevistas y los datos obtenidos en la revisión bibliográfica referidos a las características del retraso mental y las ventajas que presenta la aplicación de la equinoterapia, teniendo en cuenta las limitantes y contraindicaciones de la utilización de la misma en determinadas enfermedades, se le realizaron las adecuaciones pertinentes a la planilla de  evaluación que se utiliza normalmente para todos los alumnos con dificultades motoras en dicha área de equinoterapia, para utilizarla como test de diagnóstico y test de control, además de estructurar la Alternativa Terapéutica, para cuya organización se seleccionaron y organizaron los ejercicios propuestos, dirigida a favorecer la motricidad en adolescentes de 13 a 15 años con   retraso mental moderado en la Parroquia el Valle de la Ciudad de Caracas, estableciéndose como elementos rectores de la alternativa terapéutica dirigida a favorecer   la motricidad en adolescentes con retraso mental, mediante la equinoterapia los siguientes:

1.- Los resultados del estudio estarán a disposición de los profesores y promotores de la cultura física, personas con características educativas especiales y especialistas de la educación especial.
2.- Contribuye desde el punto vista teórico y práctico a la  utilización de la equinoterapia como un método alternativo para favorecer el desarrollo de la motricidad en adolescentes con retraso mental.
3.- Se elabora teniendo en cuenta la utilización de un lenguaje claro, preciso y de fácil   comprensión.
4.- Integra ejercicios físicos utilizados en la equinoterapia, teniendo en cuentas las características generales del desarrollo psicomotor en personas con características educativas especiales de retraso mental.
 
Para  la elaboración, implementación y evaluación de la Alternativa Terapéutica se tienen en cuenta cuatro momentos. 

Primer momento: Diagnóstico.
Al entrevistar a los instructores que desarrollan  esta terapia alternativa se constato, de forma generalizada, que aún cuando se plantea los beneficios de esta terapia en las personas con necesidades educativas especiales, sustentado fundamentalmente en la experiencia práctica, sin conocer ningún material que justifique científicamente cómo favorecer  la motricidad en las personas con retraso mental leve.   

Con el objetivo de  diagnosticar el nivel del desarrollo de la motricidad, fueron  seleccionados y utilizados instrumentos de investigación empírica, que nos permiten obtener la información  deseada, entre ellos  la aplicación de los diferentes indicadores de desempeño incluidos en el test y precisar el problema de la investigación.

De una población de 17 individuos con retraso mental moderado que asisten al área de equinoterapia de la Escuela de equitación “Negro Primero” se seleccionó la muestra de forma intencional de los cuatro comprendidos entre las edades de 13 y 15 años, estando representado por dos del sexo masculino y dos del sexo femenino a los cuales se le aplicó  el test diagnóstico para determinar el nivel de entrada correspondiente a la motricidad en los mismos.

Segundo  momento: Selección y ordenamiento adecuado de los ejercicios físicos utilizados en la equinoterapia.
Para la elaboración de la Alternativa Terapéutica y su estructura, se planifican los ejercicios de acuerdo a los resultados del diagnóstico aplicado a partir del análisis de los fundamentos, principios terapéuticos y beneficios de la equinoterapia. Realizándose la descripción anotada y gráfica  de los ejercicios físicos, según reglas y formas  de anotación desarrolladas por  Isabel Fleitas en su libro: Apuntes para un libro de Gimnasia Básica, ordenados según grado de dificultad, inclusión de indicaciones y  recomendaciones para la correcta realización de los mismos, así como para su detención  si fuera necesario.

Tercer  momento: Implementación.
A partir de los aspectos tenidos en cuenta durante la valoración de la factibilidad de la alternativa terapéutica se realiza su implementación a través de sesiones individuales de trabajo durante 16 meses, teniendo en cuenta la individualización de su aplicación y las características de la equinoterapia, con una frecuencia de dos sesiones  a la semana y una duración de 30 minutos cada una de ellas.
 
Cuarto  momento: Constatación  
Constatación  de la aplicación de la  Alternativa terapéutica en la muestra seleccionada utilizando los métodos, técnicas de investigación  y procedimientos lógicos del pensamiento declarados en este trabajo.

En un primer momento, con el objetivo de valorar, enriquecer y/o perfeccionar la alternativa terapéutica propuesta   para su aplicación en este contexto y su posible  generalización, fueron sometidos a criterio de los especialistas mediante el taller de socialización como método empírico, a partir de lo cual  se implementó en la práctica, desarrollándose las sesiones  con cada uno de los componentes  de la muestra seleccionada,  durante  16 meses  con   dos frecuencias semanales. En cada una de las sesiones de trabajo se evalúa a los participantes, mediante la observación, con el fin de   determinar el desarrollo de cada una de las sesiones, así como valorar  los cambios que se apreciaban en cada uno de los componentes de la muestra.

Al agruparse, por indicadores de desempeño, cada uno de los resultados alcanzados de forma individual en cada uno de los componentes de la muestra utilizada en nuestro trabajo,  se obtuvieron los siguientes resultados: 

TABLA # 1. Motricidad Gruesa

 
Al realizarse el consecuente análisis a los resultados obtenidos referidos a la motricidad gruesa se aprecia que,  al aplicarse el test diagnóstico un alumno que representa el 25% de la muestra no lograba realizar las diferentes acciones motoras, mientras que dos alumnos que conforman el 50 % de la misma lo realizaba con dificultad, y el  25% restante que representa un componente de la muestra ya lo lograba realizar.

Al concluir la aplicación de la alternativa y  efectuarse el test de control se aprecia que los cuatro alumnos con necesidades educativas especiales de retraso mental, que representan el 100% de la muestra, logra cumplir con los ejercicios propuestos, observándose  una notable mejoría en los adolescentes.
 
TABLA # 2. Motricidad Fina

En relación con los resultados obtenidos en la motricidad fina por la muestra estudiada, reflejados en la tabla # 2, se puede apreciar  que mientras en el test de diagnóstico tres alumnos de los cuatro que conforman la muestra, que representan  el 75% lo lograba realizar los diferentes ejercicios con dificultad, mientras que el alumno restante ya lo lograba, luego de aplicar la alternativa terapéutica propuesta se aprecia  un cambio favorable, puesto que  el 100%  de la muestra  logra realizar los diferentes movimientos al aplicársele el test de control.
 
TABLA # 3.Lateralidad

Al realizarse el análisis del indicador de desempeño, correspondiente a la lateralidad referente a los resultados del apartado “en si mismo”, se observa en el test de diagnóstico que dos alumnos que representan el 50 % de la muestra no diferenciaban su lateralidad, uno que representa el 25 % lo diferenciaba con dificultad, mientras uno es capaz de reconocer su lateralidad  
Al efectuarse el test de control en este mismo apartado, luego de aplicada la Alternativa Terapéutica , apreciamos un cambio favorable debido a que ya no detectamos a ningún componente de la muestra que no sea capaz de distinguir la izquierda de la derecha en si mismo, mientras que el 50 % es capaz de distinguirla con dificultad, mientras el 50 % restante lo logra.

En el apartado correspondiente a ser capaz de diferenciar el lado derecho e izquierdo en el caballo o en otros, observamos que al realizarse el test de diagnóstico tres alumnos que representan el 75%  no lo lograba, mientras que el 25 % restante conformado por un alumno lo lograba, luego de desarrollada la alternativa terapéutica y aplicado el test diagnóstico, los tres alumnos que no eran capaces de distinguir el lado derecho del izquierdo en otros ya realizaban esa distinción con dificultad, mientras que el otro alumno lo distinguía, apreciándose los cambios positivos, que en sentido general, se van poniendo de manifiesto a medido que realizamos el análisis de cada uno de los indicadores de desempeño utilizados en la investigación.
 
TABLA # 4. Esquema Corporal

 
Con relación al indicador de desempeño correspondiente al esquema corporal observamos que tanto en el test diagnóstico, correspondiente al apartado “en si mismo” como en el test de control el 100 % de la muestra posee dominio sobre su esquema corporal (identificación de sus diversas estructuras corporales).

En cuanto al apartado “en otros”, al realizársele el test de diagnóstico, un 75 % de la muestra no presenta dificultad en reconocer en otros las diferentes estructuras corporales,  siendo un solo alumno que representa el  25 % de la muestra quien no lograba la identificación del esquema corporal, ya en el test de control apreciamos que pasa a lograrlo con dificultad.
 
TABLA # 5. Nociones Espaciales

Al realizarse el correspondiente análisis de los resultados obtenidos en la investigación referidos al indicador de desempeño “Nociones Espaciales, se puedo constatar que al realizárseles el test de diagnóstico el 75% de la muestra  no las diferenciaba durante la ejecución de los diferentes ejercicios, mientas que un 25% lo logra satisfactoriamente. Al aplicársele el test de control se evidenció  un cambio importante, ya que el 75% que no lograba la relación espacial de los ejercicios ya    lo consiguen realizar con pequeñas dificultades, el 25% restante, representado por un alumno  maneja los conceptos básicos de orientación espacial sin ninguna dificultad desde el incido de la investigación.
 
TABLA # 6. Equilibrio

 
Una de las capacidades a las cuales damos mayor valor, en concordancia con los resultados obtenidos en la revisión bibliográfica, es al equilibrio por su importancia en la correcta relación del individuo con su entorno En la tabla que expresa los resultados referidos a esta dimensión  se aprecia, en los resultados obtenidos en el test diagnóstico que un 50% presentaba dificultades para mantener el equilibrio y el otro 50% logra mantenerlo, durante la monta,  al efectuarse el test de control, se pone de manifiesto el efecto de la equinoterapia en el control postural del cuerpo y por ende del equilibrio, ya que el 100% de la muestra logra mantenerlo, durante la ejecución de los diferentes movimientos, tanto con el caballo estático como al paso.

TABLA # 7. Coordinación

Al analizar los resultados alcanzados correspondientes al indicador de desempeño de la coordinación, que tiene una relación directa con el equilibrio, apreciamos que, en el test de diagnóstico tres alumnos, que representan el 75 % de la muestra, realizaban los diferentes ejercicios con dificultades en relación a su coordinación, mientras el otro alumno no presentaba grandes deficiencias en este indicador.  Al aplicársele el test diagnóstico se observa, como resultado importante y positivo que ya los tres alumnos que realizaban los ejercicios con dificultad en su coordinación logren mayor facilidad y fluidez en la ejecución de los diferentes movimientos.
 
 
TABLA # 8. Tono Muscular

Con respecto a este indicador, que aparece reflejado en la bibliografía actual como una dificultad en las personas con necesidades educativas especiales, no se refleja de tal forma en esta investigación en específico, ya que se pudo constatar en los test realizados, que esta investigación no sigue esta regularidad, ya que el  100% de la muestra presentó un tono muscular normal, sin embargo en un 25% de la muestra se apreció que en algunas ocasiones presentaba una leve rigidez, debido al pánico al caballo, mejorando satisfactoria y positivamente durante la implementación de la alternativa terapéutica.
 
CONCLUSIONES  

Como resultado del consecuente análisis de los fundamentos teóricos que sustentan el desarrollo de la motricidad, se pudo apreciar unidad de criterio en la diversidad de autores dedicados al estudio del uso de la Equinoterapia como método psicoeducativo, que es de suma importancia para el desarrollo integral de la población con discapacidad intelectual.

En el test diagnostico se pudo apreciar que los  resultados obtenidos arrojaron dificultades  en relación al  desarrollo de la motricidad, en adolescentes con retardo mental  de la “Parroquia el Valle” de la Ciudad de Caracas que asisten al área de equinoterapia de la Escuela de Equitación del Ejercito “Negro Primero”,  en indicadores de desempeño tales como: motricidad (gruesa y fina),  equilibrio, coordinación, entre otros

Se verificó mediante el taller de socialización, realizado a los 12 especialistas, la factibilidad de la alternativa terapéutica y que su aplicación  favorece el desarrollo de la motricidad en adolescentes de 13 a 15 años con   retardo mental.

De igual manera es importante destacar, que mediante las observaciones realizadas y las entrevistas realizadas, que los padres y familiares de la población de estudio, demostraron una mayor comunicación, afectividad e integración con estos jóvenes, participando activamente en las diferentes sesiones  terapéuticas realizadas.

La constatación de la implementación de la alternativa terapéutica a través de los resultados obtenidos en los test de diagnóstico y de control, así como los testimonios de los familiares de la muestra involucrada en la investigación,  evidenció que la práctica sistemática de esta alternativa terapéutica contribuye al desarrollo de la motricidad, mejorando tangiblemente las destrezas motoras  involucradas en el control postural, la motricidad fina y gruesa, la lateralidad, el esquema corporal, las nociones espaciales, el equilibrio y la coordinación.
 
BIBLIOGRAFÍA