JUEGOS FÍSICO- RECREATIVOS ADAPTADOS PARA EL DESARROLLO DE LA MOVILIDAD ARTICULAR DEL MIEMBRO INFERIOR EN UN PACIENTE CON ARTROGRIPOSIS MÚLTIPLE CONGÉNITA

ADAPTED PHYSICAL- RECREATIONAL GAMES DEVELOPMENT OF JOINT MOBILITY LOWER LIMB IN A PATIENT WITH MULTIPLE CONGENITAL ARTHROGRYPOSIS

Autores: MSc. Elizabeth B González- Nocedo.
               Lic. Michel  Raynel  Rodríguez- Roque               
    
Universidad de Ciencias de la Cultura Física y el Deporte  “Manuel Fajardo “Facultad de Villa Clara 
País. Cuba

RESUMEN
Los estudios relacionados con la Actividad Física Adaptada  adquieren  en la actualidad gran significación. La rehabilitación para  el  paciente  con Artrogriposis Múltiple Congénita (A.M.C) tiene un enfoque psicopedagógico. Son escasos los estudios que aluden al valor de los  juegos físico- recreativos para la rehabilitación en las Áreas de Cultura Física Terapéuticas y Profilácticas. En el trabajo se contextualizan los propuestos por Inerárity (2007) para  contribuir al desarrollo de la movilidad articular  de los miembros inferiores. En  ellos prevalece el componente del movimiento y contribuyen a mejorar  la amplitud de la cadera y  de las rodillas, así como  la satisfacción de la familia. El estudio se llevó a cabo en la sala de rehabilitación de la localidad de El Gigante, en el municipio de Santa Clara, provincia Villa Clara, con un paciente con Artrogriposis Múltiple Congénita.  Este estudio de casos es considerado como una clase de diseño experimental porque se aplica un estímulo a un individuo y se ve el efecto en algunas variables.
Palabra clave: Juegos físico- recreativos, Artrogriposis Múltiple Congénita, Actividad física Adaptada

ABSTRACT
Studies related to Adapted Physical Activity acquire great significance today. Rehabilitation for patients with Arthrogryposis Multiplex Congenita (AMC) has a psychoeducational approach. Are the studies that refer to the value of physical-recreational games for rehabilitation in the areas of Prophylactic and Therapeutic Physical Culture. In the work proposed by Inerarity (2007) are contextualized to help develop joint mobility of the lower limbs. They prevalent component of the movement and contribute to improve range of hip and knee, as well as family satisfaction. The study was conducted in the rehabilitation ward of the town of El Gigante, in the town of Santa Clara, Villa Clara province, in a patient with arthrogryposis multiplex congenita. This case study is considered as a kind of experimental design as a stimulus is applied to an individual and the effect is seen on some variables.
Key words. Physical- recreational Games, Arthrogryposis Multiplex Congenita, Adapted

INTRODUCCIÓN

La Cultura Física adquiere relevancia  y se dirige al mejoramiento de la calidad de vida en general y la relacionada con la salud de los individuos. Desde esta perspectiva el estudio de las formas de Recreación Física que inciden en los indicadores de la Rehabilitación Física permiten que los resultados de las acciones derivadas se hagan tangibles en todas las aristas de proyección del sujeto; pues condicionan y mediatizan un estado de bienestar físico y psíquico.

A pesar de todos los logros alcanzados en el ámbito de la Rehabilitación Física, que se está implementando en el   país  con el propósito de motivar la práctica de  la actividad física y estimular el protagonismo físico recreativo de los ciudadanos en función de mejorar su calidad de vida, existe un pequeño sector que por determinadas circunstancias no puede disfrutar a plenitud de las opciones físico- recreativas que se ofertan. En este caso se encuentran los pacientes afectados por Artrogriposis Múltiple Congénita. Tomando en consideración las limitaciones de estas personas es que se plantea la siguiente dificultad:

Situación Problémica: ausencia de movilidad articular de los miembros superiores y limitada movilidad articular de los miembros inferiores,  en un paciente con Artrogriposis Múltiple Congénita, por lo que se plantea resolver el siguiente problema:

¿Cómo contribuir al  desarrollo de la movilidad articular de los miembros inferiores  en un paciente con Artrogriposis Múltiple Congénita?

Para darle cumplimiento a este problema se planteó el siguiente sistema de objetivos:

• Diagnosticar el estado de un paciente con Artrogriposis Múltiple Congénita en cuanto a  amplitud  articular de los miembros inferiores,  gustos, preferencias y  satisfacción familiar.
  
• Adecuar juegos físico- recreativos, de la propuesta de Inerárity del  2007, para  contribuir al desarrollo de la movilidad articular  de los miembros inferiores de un paciente con Artrogriposis Múltiple Congénita.
  
• Evaluar  la efectividad de los juegos físico- recreativos desde los resultados de su puesta en práctica.  
  

METODOLOGÍA

La investigación fue realizada en la Sala de Terapia Física y Rehabilitación de la comunidad ¨El Gigante¨ del municipio de Santa Clara,  en el período comprendido desde septiembre del 2010 hasta abril del 2012. Se trabajaron dos poblaciones:

Población 1. Está integrada por un paciente, cuya selección se efectuó de manera intencional por presentar características específicas como son: diagnosticado con Artrogriposis Múltiple Congénita, coeficiente de inteligencia normal, discapacitado físico-motor, pero puede realizar actividad f ísica.

Población 2. Está integrada por la madre y el tío del paciente discapacitado, a los  cuales se les pide su consentimiento por escrito para la investigación, se le realizaron entrevistas con el propósito de  constatar la satisfacción familiar con las actividades que realiza el discapacitado, así como sus gustos y preferencias.

La investigación asumió tres momentos: Diagnóstico, Adecuación  e implementación de juegos físico- recreativos y la Evaluación. Fueron utilizados métodos tanto del nivel teórico como empírico:

Los métodos del nivel teórico: Analítico – Sintético, Ascenso de lo abstracto a lo concreto. Del nivel empírico: Revisión  de documentos, Entrevista, Medición y el Pre-experimento.

Técnicas Estadísticas y/o de procesamiento de la información aplicadas: medidas descriptivas (Moda, Mediana).  
Diagnóstico de la situación inicial: Caracterización  general del paciente y su entorno familiar.

Datos generales  
Estudiante: Orlando Romero Sixto
Fecha de nacimiento: 12 de agosto del 1995
Sexo. Masculino
Grado: 9no
Dirección: Calle 10  #3  %  7 y 13. El Gigante. Santa Clara

Características del entorno familiar:
Respeta a su  mamá, abuela  y tío con los que   convive, hijo de padres divorciados. Tiene muy buena relación con sus primos, le gusta jugar y escuchar música .El padre genético lo ayuda  parcialmente en lo que necesita. Su vivienda tiene  buenas condiciones. Su  mamá es atendida por la discapacidad del menor.
Resultados del  análisis de documentos oficiales.
Los resultados generales de la Historia Clínica,  en esta primera etapa se recogen en las siguientes  tablas:  
Tabla Nro 1: Diagnóstico  médico del caso en estudio.

Resultados del procesamiento de la entrevista.

La entrevista se aplicó a los familiares con quienes convive el paciente (madre, abuela y tío),  con el propósito de obtener un diagnostico en cuanto a atención física y recreativa  que recibe esta persona con discapacidad.  En la respuesta a las preguntas se percibe insatisfacción por los familiares en cuanto a las  actividades que responden a la esfera recreativa y  psicomotora.  
Los resultados generales de las entrevistas en esta primera etapa se recogen en la siguiente  tabla:
Tabla Nro 2: Resultados generales de la entrevista.

Resultados de las mediciones
Como resultado de las mediciones de  Goniometría para determinar la amplitud articular de los miembros inferiores, a un paciente con Artrogriposis Múltiple Congénita, se deriva la tabla que a continuación se muestra:
Tabla Nro 3: Caracterización de un paciente con Artrogriposis Múltiple Congénita, en cuanto a amplitud  articular  de los miembros inferiores.

RESULTADOS

Juegos físico- recreativos adaptados para el desarrollo de la movilidad articular de los miembros inferiores  en un paciente con Artrogriposis Múltiple Congénita.

Juego # 1
Nombre: Quien alcanza al pececito.
Objetivo: Desarrollar la movilidad de tobillos.
Materiales: Barita de pescar, con pececito al extremo.
Organización: Formación en círculo sentado,  el profesor situado en el centro del círculo.
Desarrollo: El profesor sostiene  la varita de pescar invita al alumno  sentado en el suelo  a tratar de alcanzar el pececito situado a diferentes distancias.
Para cada altura del pececito el profesor debe tratar de mantener la posición del alumno durante 5 segundos desde la posición de sentado.
Reglas: Al concluir la actividad, aplausos por haber alcanzado el pececito.
Variantes: Desde la posición de sentado y disminuyendo la distancia de alcance del pececito el profesor invita a l alumno a tratar de alcanzar  el pececito situado a diferentes distancias.
Evaluación:
- Bien,  si logra alcanzar  el pececito sin dificultad y con el movimiento adecuado.
- Regular,  si logra alcanzar  el pececito con dificultad y con el movimiento adecuado.
-  Mal, si no logra alcanzar  el pececito y  no realiza el movimiento adecuado.

Juego # 2
Nombre: Pelota saltarina.
Objetivo: Desarrollar la movilidad de columna y miembros inferiores.
Material: Pelota.
Organización: Disperso.
Desarrollo: El niño comienza dominando el balón  y a la señal del profesor la dejará picar en el piso, luego continuará.
Reglas: Se tocará el balón solamente con el pie.

Variantes: El dominio se podrá realizar con todas las partes del cuerpo menos con las manos.
Evaluación:
- Bien, si logra dominar, dejarla picar y dominar el tiempo requerido por el profesor.
-Regular, si  logra dominar, dejarla picar y dominar, sin llegar al tiempo requerido por el profesor.
-Mal,  si no logra realizar  nada.

Juego # 3
Nombre: La casita de Martí.
Objetivo: Desarrollar movilidad de columna vertebral y miembros inferiores.
Material: Balón
Organización: Disperso en el terreno.
Desarrollo: El niño estará dominando el balón mientras que el profesor canta ( La casita de Martí, el que se mueva se queda así) y al escuchar así controlará el balón con la planta del pie adoptando la posición de tronco flexionado al frente, hacia delante, hacia la izquierda, hacia la derecha según decida, hasta que empiece nuevamente la canción que será la señal para dominar otra vez.    
Regla: Dominar mientras que dure la canción.
Variantes: El mismo desarrollo pero desde la posición de sentado quedarse inmóvil adoptará la posición de flexión de la pierna al frente u otra posición que el profesor indique.  
Evaluación:
-Bien, si adopta la posición de flexión de la pierna al frente u otra posición que el profesor indique sin dificultad.
- Regular, si adopta la posición de flexión de la pierna al frente u otra posición que el  profesor indique con dificultad.
- Mal, si no realiza el movimiento indicado por el profesor.

Juego # 4
Nombre: La bola.
Objetivo: Desarrollar la movilidad del miembro inferior
Material: Balón de fútbol
Organización: Se colocan de frente el alumno y el profesor. Este último es el que guía el juego y comienza diciendo.
Desarrollo: El profesor le da comienzo al juego entonando la siguiente canción:
-A la  una de la noche, salió mi bola y no ha vuelto más.
Al decir esto, el profesor entrega la bola al niño, el mismo comenzará a dominar  el balón desde la posición de parado alternando las piernas en este momento el niño cantan.
-¡Que siga la bola!
Luego el profesor sorpresivamente indica:
-¡Que se pare la bola!
Regla: El que tiene la bola en ese momento debe imitar con gestos una canción o poesía.
Variantes: Podrá hacerse desde la posición de sentado y acostado
Evaluación
Bien, si permanece realizando el movimiento hasta que el profesor indique detener la bola.
Regular, si realiza los movimientos  con falta de coordinación durante el cambio de piernas.
Mal, si no realiza el movimiento.    

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN

Resultados de la evaluación de la propuesta de juegos físico- recreativos adaptados:Se hizo la evaluación, en cuanto a desarrollo psicomotor, satisfacción de la familia e integración social, con relación al diagnóstico realizado en la primera etapa.

Resultados del procesamiento de las Entrevistas:En esta fase las entrevistas también fueron destinadas a los familiares, comprobando la viabilidad  del conjunto de juegos físico - recreativos implementado. Los resultados de las  entrevistas aplicadas en la tercera etapa se exponen en la siguiente tabla:

Tabla Nro 4: Caracterización, en cuanto a satisfacción de familiares por la atención que recibe esta  persona.

Resultados del procesamiento de las mediciones.

En esta fase, análogo a la primera, se realizaron 8 mediciones. Como resultado de las mediciones llevadas a cabo en esta fase, se deriva la tabla que a continuación se muestra:    

Tabla Nro 5: Caracterización de un paciente con Artrogriposis Múltiple Congénita, en cuanto a amplitud  articular del miembro inferior.

Resultados del procesamiento del Experimento de Control Mínimo.El aspecto esencial que caracterizó al experimento fue la determinación de la influencia que ejerce el conjunto de juegos físico - recreativos sobre las variaciones que se observan en cuanto a amplitud  articular del miembro inferior de un paciente con Artrogriposis Múltiple Congénita ynivel de satisfacción de la familia con las  actividades que respondan a las esferas psicomotora y recreativa.

Los resultados se muestran en la siguiente tabla:    

Tabla nro 6: Variaciones producidas en cuanto a amplitud  articular del miembro inferior.

En los momentos iniciales y final de la investigación, los métodos se aplicaron en iguales condiciones, obteniéndose resultados similares en todas las repeticiones de los mismos, por lo que se obtuvo una regularidad estadística. Teniendo en cuenta que la aplicación repetida de los métodos al mismo sujeto y objetos produjo resultados iguales, se puede afirmar que hay una sistematicidad en la aplicación de los métodos y los resultados obtenidos no son producto de la casualidad, considerándose confiables para evaluar la propuesta a través del experimento.  

CONCLUSIONES

• El diagnóstico realizado a un paciente con Artrogriposis Múltiple Congénita, dio como resultado que tenía deficiencias en la amplitud  articular de los miembros inferiores, específicamente en la cadera, rodilla y tobillo y los familiares mostraban insatisfacción con las actividades que realizaba.
  
• A partir de los resultados del diagnóstico, se adecuó un conjunto de juegos físico-recreativos, en función de desarrollar la movilidad articular  de los miembros inferiores de un paciente con Artrogriposis Múltiple Congénita.
  
• El conjunto de juegos físico-recreativos, proporcionó que el paciente con Artrogriposis Múltiple Congénita lograra mejorar la amplitud  articular de los miembros inferiores, específicamente en la cadera y rodilla,  y que el nivel de satisfacción de la familia aumentara.
  

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20. Torres Rodríguez, Mayra A. y cols. (2000) Teoría y Práctica de los Juegos. La Habana: Editora EIEFD.

Anexo 1

Consentimiento de los padres para realizar la investigación
Yo ___________________________, hago constar por este medio mi consentimiento voluntariopara que mi niño (a) participe en este estudio: ¨Juegos físico- recreativos adaptados para el desarrollo de la movilidad articular del miembro inferior en un paciente con Artrogriposis Múltiple Congénita¨ del municipio de Santa Clara¨, a realizarse por los   investigadores MSc: Elizabeth B. González Nocedo y Lic. Michell Raynel Rodríguez Roque.
Se me explicó lo relacionado con los detalles necesarios para dar mi aprobación, donde ha quedado claro que los estudios que se realizarán y sus beneficios  están encaminados al mejoramiento del desarrollo físico y del estado de salud de mi niño (a).
Se me explicó que la identidad de los voluntarios participantes de esta investigación será debidamente protegida por el investigador, por lo que toda información obtenida tendrá carácter confidencial.
Se me explicó que todos los materiales a utilizar en esta investigación no reportan daños sobre mi  niño (a).
Testigo1:________________________
Testigo2:________________________
Doy mi  consentimiento para que se realicen las pruebas.
Declaro que he tenido oportunidad de aclarar mis dudas respecto a esta investigación. Se me ha explicado que esta aprobación es totalmente voluntaria y que no representa ningún compromiso, pues estoy en libertad plena de no aceptarla y retirar a mi niño (a) aún sabiendo que es beneficiosa para su salud y que al negarme, no se tomará desagravio alguno en contra de mi niño (a) en cuanto a la práctica de actividades físicas.
Firma: ___________                               Fecha: __________

 
Recibido: 21012014
Aprobado: 31032014 
Datos de los autores:

MSc. Elizabeth B González- Nocedo. Profesora Asistente
E-mail: elizabethgn@vcl.uccfd.cu
Profesora principal de la Disciplina Cultura Física Terapéutica y Profiláctica
Lic. Michel  Raynel  Rodríguez  Roque

Universidad de Ciencias de la Cultura Física y el Deporte  “Manuel Fajardo “Facultad de Villa Clara