TERAPIA ALTERNATIVA PARA EL TRATAMIENTO DE LA SACROLUMBALGIA  

ALTERNATIVE THERAPY FOR SACRED CHRONIC LUMBALGIA TREATMEN
 
Autores: Lic. Carlos Gallego- Leyva.  Profesor auxiliar
               Lic. Mariela Valle- Driggs. Profesora Asistente

Facultad de Cultura Física Holguín  

RESUMEN  
Este trabajo aborda una investigación de 10 pacientes con Sacrolumbalgia  crónica, 5 mujeres y 5 hombres a los que se les aplicó durante 8 meses un tratamiento rehabilitador basado en ejercicios físicos tonificadores, 3 veces a la semana y masaje 2 veces a la semana. Se utilizó para comprobar su eficacia un test de movilidad articular antes de comenzar la rehabilitación y otro al final, comparándose los resultados. Además se aplicó una encuesta a todos los pacientes para conocer sus criterios sobre el tratamiento, con lo cual se comprobó que el 100 % de la muestra tuvo mejorías, por lo cual se recomienda la aplicación de estos ejercicios y masajes a personas afectadas con este síndrome, siempre que se tomen en consideración las particularidades individuales.  
Palabras clave. Sacrolumbalgia crónica, Ejercicios físicos tonificadores, Masaje, Rehabilitación

ABSTRACT  
This work approaches an investigation of 10 patients with Sacrolumbalgia chronicle, 5 women and 5 men to those that were applied during 8 months a rehabilitative treatment based on exercises physical tonic, 3 times a week and massage 2 times a week. It was used to check effectiveness in a test of mobility to articulate before beginning the rehabilitation and another at the end, being compared the results. A survey was also applied all the patients to know its approaches on the treatment, with that which was prevent that 100% of the sample had improvements, reason why is recommended the application of these exercises and massages to people affected with this syndrome, whenever they take in consideration the individual particularities.  
Key words. Sacred Chronic Lumbalgia, Tonic Physical Excercises, Massages, Rehabilitation

INTRODUCCIÓN  

La Sacrolumbalgia puede ser aguda o crónica provocada por diversas causas: Los diferentes autores denominaron a la Sacrolumbalgia síndrome Lumbalgico y en este  término incluyen todas las enfermedades y los traumatismos de la columna lumbosacra con causas predisponentes o sin ella.
El síndrome puede ser constante o evolucionar con crisis y por esta razón puede resultar temporal, permanente o reincidente.

Es más frecuente en la 3ra, 4ta y 5ta  década de la vida en forma de espasmo y dolor lumbar agravándose por la tos, la defecación y el estornudo.

Las raíces lumbosacras pueden estar afectadas o no en dependencias de la etiología.

M.L Row propone la siguiente clasificación:

1. Por defectos morfológicos.
   
2. Por defectos funcionales.
   
3. Infecciones.
   
4. Procesos degenerativos.
   
5. Procesos neoplásicos.
   
6. Traumatismo.
   
7. Otros.
   

En la actualidad se incluyen dentro de las Sacrolumbalgia las provocadas por esfuerzos musculares debido a la debilidad de la musculatura sacrolumbar especialmente y también abdominal, precisamente en este trabajo investigativo se aplica a 10 pacientes un tratamiento basado en ejercicios físicos tonificadores y masajes para rehabilitarlos de la Sacrolumbalgia Crónica.

Aunque existen ejercicios como los de William  para tratar esta afectación, en este caso se incluyen otros, así como masajes específicos para comprobar la influencia que provocan sobre los sujetos objeto de investigación en cuanto a su rehabilitación.

Este trabajo se fundamenta en la experiencia práctica de los autores sobre la base de la aplicación de ejercicios similares y masajes en personas aquejadas por sacrolumbalgia que fueron atendidos en las áreas terapéuticas de Báguano y Cacocúm municipios de la provincia de Holguín donde los investigadores comprobaron inicialmente que este tratamiento con adecuaciones individuales podría ser válido en otros pacientes, pero que en todos los casos existía la problemática de una insuficiente utilización de los ejercicios físicos tonificadores y el masaje para su rehabilitación.  

METODOLOGÍA

El tratamiento consta de 8 meses, dedicando 3 frecuencias de ejercicios tonificadores  y 2 sesiones de masajes a la semana de la siguiente manera.

• Lunes         - Ejercicios

• Martes        - Masajes

• Miércoles    - Ejercicios

• Jueves        - Masajes

• Viernes       - Ejercicios

Antes de iniciar el tratamiento se les realizó un test de movilidad articular, el cual se comparó con uno que se les realizó al concluir el mismo, además se les aplicó una encuesta para conocer la opinión de los pacientes.

Test de movilidad articular para el tronco y la articulación coxofemoral.

En ambos casos se evalúan los movimientos normales y fisiológicos de estas articulaciones y las limitaciones que presentan producto a la sacrolumbalgia crónica, (es decir el dolor como factor  importante).

Movimientos que se evalúan en el tronco.

• Flexión ventral, flexión dorsal y lateral.

Movimientos que se evalúan  en la articulación coxofemoral.

• Anteversión, retroversión, aducción, abducción y circunducción.

Escala evaluativa.

• Sin dificultad.
• Con cierta dificultad.
• Con mucha dificultad.
• Inmovilidad.

Materiales utilizados.

• Silla o banco para ejercicio.
• Aceites y talcos para masaje.

Métodos.

• Como métodos se utilizaron los teóricos: análisis, s íntesis y generalización.

Empírico:

• La medición para aplicar los test de movilidad articular.
• La encuesta: para conocer la opinión de los pacientes con sacrolumbalgia crónica.
• Observación: Nos permitió estudiar la patología en sus condiciones naturales.

RESULTADOS

Ejercicios físicos tonificadores. Posición inicial.

Acostado boca arriba (decúbito supino) piernas extendidas y brazos a los lados del cuerpo (siempre se parte de una posición para ocupar otras)

Ejercicio # 1.
Flexionar piernas hasta un ángulo de 90° apoyándolas sobre una silla, mesita o banco. Mantener la posición.

Ejercicio # 2.
Acostado sobre el lado izquierdo, flexionar las piernas hasta un ángulo de 90°, apoyar las manos sobre el muslo derecho.

Ejercicio # 3.
Acostado sobre el lado derecho, flexionar las piernas hasta un ángulo de 90°, apoyar las manos sobre el muslo izquierdo.


Ejercicio # 4.
Desde la posición inicial, flexionar piernas derechas hasta un ángulo de 90°, mantener la posición contando 8, volver a la posición inicial y luego realizarlo con la pierna izquierda.

Ejercicio # 5.
Desde la posición inicial, llevar brazos arriba inspirando  por la nariz contando hasta 8 y regresar hasta la posición inicial contando hasta 16.

Ejercicio # 6.
Desde posición inicial realiza abducción del muslo izquierdo flexionando la pierna, volver a la posición inicial, luego la derecha. (Ej 7).

Ejercicio # 8.
Desde la posición inicial, tratar de llevar la rodilla al abdomen, 1ro la pierna izquierda y luego la derecha.

Ejercicio # 9.
En pareja, uno acostado de la P.I y entre las piernas del que está parado, que lo toma por las manos. Realizar flexión del tronco con ayuda.

Ejercicio # 10.
Desde la posición inicial, tomar aire profundamente por la nariz y respirar pausadamente por la boca.
 
Masajes
Decúbito prono, cojines debajo de la frente y el tórax.

Manipulaciones.

• Fricción con los dedos superficialmente por la musculatura de estiramiento. Las manos se colocan sobre los glúteos y desde ahí se fricciona ambos lados de la columna hasta llegar a los hombros, luego las manos se deslizan por las extremidades superiores, hacia arriba el paciente inspira, hacia abajo espira.

• Fricción con el pulgar, se comienza por encima del sacro, haciendo círculo para detectar contracturas donde se trabaja.

• Frotación profunda con los pulgares, pero suave.

• Estrujamiento con el codo desde el omóplato hasta los glúteos (cuidando no resbalar al pasar sobre el sacro se levanta y sigue en los glúteos).

• Amasamiento de los glúteos con ambas manos, se trabaja no sólo en los glúteos sino también en los laterales (cadera).

• Fricción superficial desde el hombro hacia el centro por toda la espalda hasta los glúteos, primero por un lado y  luego el otro.

• Movimientos pasivos, con las piernas flexionadas empujar de un lado hacia otro.

ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

Después de aplicar el tratamiento durante 8 meses según la dosificación de ejercicios y masajes semanalmente, realizar los test iniciales y finales de movilidad articular, así como la encuesta a los 10 pacientes se obtuvieron los siguientes resultados.
 
Tabla  #1.
Movilidad articular del tronco (test inicial)

Como se puede observar en el test inicial el 80 % (8pacientes) realizan los movimientos del tronco con mucha dificultad y el 20 % (2) con cierta dificultad, lo que demuestra de por sí las dificultades que trae como consecuencia la sacrolumbalgia crónica.  

Tabla #2.
Movilidad articular del tronco. (test final)

Como se puede apreciar en el test final de movilidad articular el 100 % de los pacientes alcanzan la 2da escala para un incremento del 80 % o sea mejoran la movilidad 8 pacientes, solo 2 mantienen dificultades, pero en menor cuantía para un 20%. Esto demuestra la eficacia de los ejercicios físicos tonificadores (anexo 1) y los masajes (anexo2) en la rehabilitación de pacientes con Sacrolumbalgia crónica.  

Tabla #3.
Movilidad articular coxofemoral (test inicial)

 
En este test se puede apreciar que antes de iniciarse el tratamiento el 100%  de los pacientes con sacrolumbalgia crónica  realizaban los movimientos de la articulación coxofemoral con mucha dificultad y mucho dolor lo que como es lógico acarrea un estado en ellos de desesperación y malestar.

Tabla #4.
Movilidad coxofemoral (test final)

 
Al comprobar el resultado final con el inicial se puede comprobar que el 100 % de los sujetos mejoraron sus movimientos articulares coxofemorales, e incluso 2 pacientes para un 20 % los realizaron sin dificultades, con gran fluidez todo lo que es indicativo de la efectividad del tratamiento utilizado.

Resultados de la encuesta.

• El 100 % de los pacientes plantearon que los ejercicios realizados durante el tratamiento le aliviaron los dolores, que le resultaron fáciles de realizar, que les gustaría seguir realizando  los ejercicios de forma sistemática, porque le son beneficiosos para su salud.

• El 100 % de los pacientes consideran que el masaje ha contribuido a aliviar los dolores, que les resulta agradable y que desean seguir recibiéndolos.  

CONCLUSIONES  

Después de analizar los resultados de los test inicial y final, así como de la encuesta se puede concluir que:

• El 80 % de los pacientes mejora la movilidad del tronco y el 100 % de los pacientes mejora la movilidad de la articulación coxofemoral.

• El 100 % de los sujetos encuestados consideran que los ejercicios físicos y el masaje le han sido beneficiosos para su salud y han contribuido a disminuir los dolores provocados por la sacrolumbalgia por lo que se puede considerar este tratamiento como efectivo para la rehabilitación de personas afectadas por este síndrome.  

BIBLIOGRAFÍA  

1. Colas, Macha (1991) Gimnasia facial. Barcelona, Ed. Paidotribo,  141p.
2. Enciclopedia general del ejercicio: El cuerpo humano: sistema de intervención. (1991) Barcelona, editorial Paidotribo. t-2.
3. González Fernández, Yaine. (2001) La influencia de ejercicios físicos tonificadores y masaje en el tratamiento de pacientes de Sacrolumbalgia crónica del rea terapéutica del... Trabajo de diploma  La Habana, ISCF “Manuel Fajardo”. 45h.
4. La Digitupuntura y los masajes (2000) La Habana, ISCF. 25h.
5. Masaje Deportivo (1987) Ciudad de la Habana Ed. Pueblo y Educación. 175 p.
6. Masaje Deportivo (s,f) La Habana, ISCF. 30h.
7. Masaje y sistema circulatorio (s.f) La Habana, ISCF. 10h.
8. Pargas Torres, Feridia. (1999) Eficacia del microsistema de mano de la Sacrolumbalgia aguda. (Holguín) 2-10
9. Rivero Fernández, Ana E. (1986) Masaje deportivo. La Habana, ISCF. 126p.
10. Rumpler, Betlina. (1992) El masaje. Barcelona, Ed. Paidotribo. 139p.
11. Quiromasaje. (2000) La Habana: INDER. 25h.  

 
Anexo 1
Encuesta a participantes.

Se esta realizando una encuesta para conocer sus criterios sobre el tratamiento que se les aplicó, le agradecemos su colaboración.  

• Los ejercicios que realizó durante el tratamiento, le aliviaron sus dolores.

           Si _____           No _____             Algo _____

• Los ejercicios aplicados son fáciles de realizar.

           Si _____           No _____
 

• Le gustaría seguir realizando ejercicios sistemáticamente.

           Si _____           No _____

• Considera que estos ejercicios le han sido beneficiosos para su salud.

           Si _____           No _____

• Considera que el masaje le alivia los dolores provocados por la Sacrolumbalgia.

            Si _____           No _____

• Cuando recibe el masaje siente sensaciones agradables.

            Siempre ____ Casi siempre ____ Algunas veces ____ Nunca ____

• Desea seguir recibiendo masajes.

            Si _____           No _____

•  Ha disminuido el consumo de medicamentos producto a los ejercicios y los masajes.

            Si _____           No _____  
 
Indicaciones para el tratamiento

1. En la medida que avance el tratamiento se incluyen otros ejercicios previo análisis.
   
2. En el test de movilidad articular no se evalúan los grados, sino el dolor y la dificultad en la realización de los movimientos.
   
3. La duración del tratamiento esta en dependencia de la asimilación y estado del paciente. En los ejercicios no debe exceder de 30 minutos y el masaje no más de 15.
   
4. Pueden combinarse los ejercicios y el masaje en una misma sesión, pero por cuestiones higiénicas se aplican en días alternos.