DeporVida. Revista especializada en ciencias
de la cultura física y del deporte. Revista trimestral
Universidad de Holguín. Holguín, Cuba. ISSN 1819-4028. RNPS:
2053
Año 19, No. 1, pp.56-66, enero-marzo 2022. Edición 51.
Segunda etapa
La
gimnasia terapéutica china en el tratamiento del adulto mayor con asma
bronquial
Pedro Arrué-Martínez
M. Sc. Profesor Auxiliar. Universidad de Guantánamo. Guantánamo. Cuba.
https://orcid.org/0000-0003-2870-4395
pedroam@cug.co.cuYaikel Fuentes-Romero
M. Sc. Profesor Asistente. Universidad de Guantánamo. Guantánamo. Cuba.
https://orcid.org/0000-0002-9133-2822
yaikelfr@cug.co.cuYoandri Rivera-Arrué
Lic. Profesor Instructor. Universidad de Guantánamo. Guantánamo. Cuba.
https://orcid.org/0000-0003-3306-5612
yoandrirv@cug.co.cuYulier Borges-Castro
Lic. Profesor Instructor. Universidad de Guantánamo. Guantánamo. Cuba.
https://orcid.org/0000-0002-3364-8650
yulierbc@cug.co.cu
Recibido: 5/X/2021
Aprobado: 5/XI/2021
Publicado: 1/I/2022Resumen: La investigación tiene como objetivo elaborar un sistema de acciones metodológicas sustentadas en el uso de la gimnasia terapéutica china para el tratamiento del adulto mayor afectado con asma bronquial. Mediante estas acciones se persigue eliminar las insuficiencias teórico-metodológicas que limitan el tratamiento físico-terapéutico de los adultos mayores que padecen esta enfermedad. A partir de los resultados obtenidos con la aplicación de métodos y técnicas de investigación tales como el método criterio de especialistas y la encuesta se pudo constatar las insuficiencias declaradas, así como las acciones a elaborar para dar cumplimiento al objetivo del artículo.
Palabras clave: adultos mayores; asma bronquial; gimnasia terapéutica china; acciones metodológicas
Chinese Therapeutic
Gymnastics in the Treatment of the Elders with Bronchial Asthma
Abstract: This research aims at a system of methodological actions supported in practicing Chinese therapeutic gymnastics to treat bronchial asthma in the elders. These actions try to eliminate the theoretical-methodological insufficiencies that limit the physical-therapeutic treatment of these sick persons. The results obtained allowed identifying the stated problems from the methods and research techniques such as the specialists' criteria and the survey; likewise, the actions to be designed to fulfill the objective declared.
Keywords: elders; bronchial asthma; Chinese therapeutic gymnastics; methodological actions
Ginástica Terapêutica
Chinesa no Tratamento de Idosos com Asma Brônquica
Resumo: O objetivo da pesquisa é desenvolver um sistema de ações metodológicas baseadas na utilização da ginástica terapêutica chinesa para o tratamento de idosos com asma brônquica. Pretende-se, com estas ações, eliminar as lacunas teórico-metodológicas que limitam o tratamento fisio-terapêutico dos idosos acometidos pela doença, a partir dos resultados obtidos com a aplicação de métodos e técnicas de investigação, como os critérios de especialistas na pesquisa, foi possível verificar as deficiências declaradas, bem como as ações a serem realizadas para cumprir o objetivo do artigo.
Palavras-chave: idosos; asma brônquica; ginástica terapêutica chinesa; ações metodológicas
Introducción
Las enfermedades respiratorias, incluyendo el tabaquismo, son, junto a las cardiovasculares, las más prevalentes en el mundo y las que mayor mortalidad y morbilidad ocasionan (Cedeño, Algas, Reyes, y González, 2016), dentro de ellas se encuentra el asma bronquial considerada por Álvarez Sintes (2014) como una alteración inflamatoria crónica de las vías aéreas, esta inflamación produce episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos, en particular, por la noche o madrugada (Osorio, 2020, p.1).
Dentro
de las enfermedades no transmisibles (ENT), el asma bronquial está
considerada como un problema de salud dada su alta prevalencia. En el anciano
constituye una enfermedad subdiagnosticada y subtratada, y por lo general
confundida con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Según
Climent y Martínez (2018, p. 83) "la prevalencia del asma en el
anciano no es fácil de conocer, a causa del infradiagnóstico
de la enfermedad". Estudios europeos y estadounidenses estiman en los
mayores de 65 años una prevalencia a padecerla entre el 4 % y el 8
%, y en Cuba alrededor del 10 %.
Al
respecto de esta enfermedad, Osorio (2020) plantea que
Según el Anuario estadístico de salud (2019) ocupa el séptimo puesto de mortalidad y es una de las primeras 35 causas de muerte con 233 defunciones y una tasa 2.1 por cada 100 000 habitantes, afectando a ambos sexos por igual. La prevalencia del asma bronquial en Cuba es de 92.6 por 1 000 habitantes, los rangos de edades con mayor número de casos reportados son de 5 a 24 años y de 60 a 64 años. (…) las edades comprendidas de 60 a 64 años registra una tasa de 152.5 por 1 000 habitantes y en el grupo de 65 años y más esta tasa se comportó al 73.7 por 1 000 habitantes (p. 1).
El
proceso formado por múltiples factores que provocan una mayor probabilidad
a desarrollar enfermedades y riesgo de muerte se conoce, según Fuentes
(2020) como envejecimiento. Estos factores entorpecen el diagnóstico
y el tratamiento del asma, lo cual evidencia la necesidad de estudiarlos para
poder evaluar las particularidades presentes en los ancianos.
Para
Bacigaluppi (2008) "la morbilidad por asma bronquial representa un serio
problema para la familia y la sociedad ya que resulta una significante carga,
no solamente en cuidados de salud por los costos, sino porque reduce la productividad
laboral" (p. 2). Esto es significativo para las personas de la tercera
edad con capacidad aún para ejercer funciones laborales, lo que repercute
en la economía y en la dinámica de la vida familiar.
Las
señales de la alergia en mayores de 60 años son similares a
la de adultos jóvenes. Aunque la aparición de las mismas es
menos frecuente en personas mayores de 60 años, el asma puede desarrollarse
en cualquier momento. En este sentido, Romero (2009) establece que
contrario a la creencia popular, los síntomas de enfermedades alérgicas entre las que se puede incluir el asma, pueden aparecer por primera vez cuando las personas alcanzan la edad de jubilarse, aunque a esas edades suele ser más frecuente el asma no alérgica (p.2).
Según
Vera et al. (2011, p. 1) en esta etapa de vida la terapia física
en asmáticos debe enfocarse en "un aumento de la ventilación
pulmonar para mantener un intercambio de gases adecuado y restituir al diafragma
su función normal como principal músculo respiratorio".
Ello ayuda a restablecer la respiración diafragmática bien coordinada
y con eficiencia para sobrepasar el broncoespasmo presente en las crisis.
Osorio (2020) plantea entre los tipos de tratamientos fundamentales en los
pacientes asmáticos el medicamentoso y el no farmacológico mediante
ejercicios físicos. El primero puede convertir a los asmáticos
en personas adictas y el segundo tiene carácter preventivo e incluye
la medicina tradicional y dentro de esta la gimnasia terapéutica china.
Además añade
Los estudios científicos realizados por Barbosa, Y. (2010); Sánchez, I. (2010); Cartas, D. (2010) y Vizueta, C. A. (2012) a escala internacional y Negrin, J. A. (2004); Arias, C. (2010); González (2010); Torres, A. (2011); Vega, A. (2011) y Vera, L. (2012); Quevedo (2019) en el contexto cubano, han demostrado que la rehabilitación física a través de diferentes ejercicios físicos en tierra y en agua, gimnasias tradicionales chinas y juegos son efectivas en la disminución del número y agudeza de las crisis de asma en varios grupos poblacionales (p. 2).
Como
se ha comprobado, uno de los métodos de tratamiento utilizados es la
gimnasia terapéutica china, también empleado en la atención
de los adultos mayores en la esfera comunitaria dentro del programa de actividad
física comunitaria (AFC). Sin embargo, aún no está bien
definida una metodología que garantice un empleo acertado y resultados
positivos, de acuerdo a las potencialidades de este método, en el tratamiento
del asma bronquial en estas edades.
La
mayoría de los estudios realizados acerca de la aplicación de
ejercicios físicos en el tratamiento de los pacientes con asma bronquial
no abordan la utilización de la gimnasia terapéutica china para
el mejoramiento de los síntomas y la disminución del número
de crisis, lo que constituye una limitación al respecto y debe ser
superada por los profesionales de la Cultura Física tanto en aspectos
teóricos, metodológicos, prácticos y terapéuticos.
Las
maniobras elegidas en este estudio forman parte del Wai San He Fa, método
terapéutico que, en criterio de Fuentes et al. (2021) sus maniobras
"están meticulosamente elaboradas a partir del Yang Shi Taijiquan,
y conservan sus diez principios esenciales" (p. 11).
El
sistema de acciones metodológicas para el tratamiento de los pacientes
con asma bronquial que se define operativamente en esta investigación
se entiende como el conjunto de principios, ideas, conceptos y juicios de
valor fundamentados científicamente y organizados en forma integral,
cuya lógica se corresponde con el objeto de estudio que se pretende
trasformar por medio de la gimnasia terapéutica china.
Por
su parte, el tratamiento físico-terapéutico constituye la aplicación
del ejercicio físico con la finalidad de tratar determinadas enfermedades.
En este sentido, la gimnasia terapéutica china aporta muchas ventajas
al paciente asmático. Entre ellas se distinguen las siguientes:
-Mejora la condición física y la propia tolerancia al ejercicio,
porque aumenta la demanda ventilatoria, la capacidad máxima al ejercicio
y la capacidad aeróbica.
-Las hiperventilaciones que se ocasionan durante la realización del
esfuerzo físico se reducen o son menos fuertes a medida que la condición
física mejora.
-Ayuda a disminuir la ansiedad y el nerviosismo ocasionado por las crisis
de asma. Es decir, aporta beneficios psicológicos. En asmáticos
graves la capacidad de reserva de sus pulmones es mayor a medida que mejora
su capacidad física general.
Bajo estas premisas la investigación tiene como objetivo elaborar un sistema de acciones metodológicas sustentadas en el uso de la gimnasia terapéutica china para el tratamiento del adulto mayor afectado con asma bronquial.
Métodos
En el estudio participaron
11 profesores de la Facultad de Cultura Física de la Universidad de
Guantánamo, de ellos 3 ocupan cargos directivos. La muestra seleccionada
no posee experiencia en la enseñanza de la gimnasia terapéutica
china; para su capacitación se impartieron cursos dos veces por semana
con una duración de entre 45 y 50 minutos.
En el desarrollo de la
investigación se utilizaron los siguientes métodos del nivel
teórico:
Inductivo-deductivo: en el procesamiento de la información teórica
y empírica a fin de caracterizar los fundamentos teóricos relacionados
con la gimnasia terapéutica china.
Analítico-sintético: en el análisis pormenorizado
del fenómeno que se estudia, los principales elementos que lo conforman
y su relación e influencia en los adultos que padecen de asma bronquial.
Histórico-lógico: para establecer los antecedentes del
fenómeno objeto de investigación en su devenir histórico
y a la vez delimitar las leyes de su funcionamiento y desarrollo.
Del nivel empírico se emplearon la encuesta, la revisión documental,
el criterio de especialistas y el diagnóstico de entrada y salida.
Resultados
La
evaluación general de las encuestas aplicadas, respecto a los requerimientos
y la valoración metodológica es satisfactoria. El 86.8 % coincide
con la categoría de totalmente de acuerdo, lo que corrobora el resultado
de la investigación para la práctica pedagógica en este
contexto y demuestra la importancia de esta herramienta para la preparación
de los profesores en el uso de la gimnasia terapéutica china y su tratamiento
efectivo en el asma bronquial.
Dos
de los encuestados, aunque estuvieron de acuerdo con la propuesta, evaluaron
de totalmente de acuerdo algunos de los aspectos, para un 13.2 %. Todos los
criterios de argumentación se valoran de alto por estar entre 4 y 5
punto. De esta manera se demuestra la factibilidad del conjunto de acciones
y se evidencia la efectividad de la metodología en la práctica.
En
el diagnóstico de salida se pudo constatar un salto cualitativo en
el desarrollo alcanzado por los pacientes afectados con asma bronquial, los
cuales superan los resultados del diagnóstico de entrada en el 80 %
de las clases observadas, ya que participaron con entusiasmo durante toda
la clase.
Al
efectuar el análisis del tipo respiratorio instalado después
de 4 meses de realizar el sistema de ejercicios se encontró en la evaluación
respiración abdominal un puntaje de 4, por lo que se pudo conocer el
grado de mejoría que experimentó el paciente.
Estructura
del sistema de acciones metodológicas para el tratamiento del adulto
mayor afectado con asma bronquial
La propuesta consta de las siguientes partes:
1. Objetivo general
2. Explicaciones necesarias
3. Fases (acciones metodológicas)
Previa - Diagnóstico - Planificación - Ejecución - Valoración
4. Series de ejercicios físicos
Nombre del ejercicio físico - Descripción - Repeticiones - Métodos
-Procedimientos
Formas organizativas - Evaluación - Control
5. Indicaciones metodológicas
Sistema
de acciones metodológicas para el tratamiento del adulto mayor afectado
con asma bronquial
Objetivo general de la propuesta. Diseñar un sistema de acciones
metodológicas para el tratamiento del asma bronquial por medio de la
utilización de la gimnasia terapéutica china.
Explicaciones necesarias. Las clases con adultos mayores que presentan
asma bronquial deben contar con tres niveles de sistematicidad:
Primer nivel: se caracteriza por los procesos específicos asociados
a un tipo particular de práctica de la gimnasia terapéutica
china.
Segundo nivel: se estructura al integrar las necesidades principales
que se satisfacen, las características del adulto mayor a la que van
dirigidos y al tipo predominante de proceso específico.
Tercer nivel: se corresponde con el desarrollo y perfeccionamiento
de la organización y opera a nivel de las posibilidades del adulto
mayor y su balance en función del logro de la razón de ser del
sistema.
Fases (acciones metodológicas)
Fase Previa
Objetivo: explicar todos los pasos organizativos y metodológicos
necesarios a fin de introducir las acciones metodológicas para el trabajo
con adultos mayores con asma bronquial por medio de la utilización
de la gimnasia terapéutica china.
Acciones a realizar:
1. Desarrollo de un taller de orientación para profesores de Cultura
Física (en este taller se le dará a conocer los elementos que
sustentan la teoría del trabajo con adultos mayores que presentan asma
bronquial.
2. Ejecución de clase metodológica instructiva sobre las actividades
que se proponen introducir.
3. Realización de clase metodológica demostrativa para analizar
las posibles variantes de introducción del tratamiento en las clases
con adultos mayores que presentan asma bronquial.
Fase Diagnóstico
Objetivo: diagnosticar el estado actual del tratamiento del asma bronquial
en las áreas terapéuticas de la Cultura Física.
Acciones a realizar:
1. Estudio de la remisión del especialista.
2. Diagnóstico inicial del adulto mayor que recoja estado anímico,
relaciones interpersonales, estado de salud, disponibilidad para realizar
las actividades cotidianas, consumo de medicamento, convivencia social y tipo
de asma.
3. Chequeo del comportamiento de las cifras tensionales.
4. Indicación de la utilización de la gimnasia terapéutica
china como forma de tratamiento a partir de los resultados obtenidos en los
adultos mayores con asma.
Fase Planificación
Objetivo: establecer las diferentes vías en pos de desarrollar
las acciones metodológicas para el tratamiento del adulto mayor con
asma por medio de la utilización de la gimnasia terapéutica
china, según la influencia de estas actividades para el resto de las
patologías que presentan los pacientes.
Acciones a realizar:
1. Estudio de la patología asociada del paciente.
2. Dosificación de las cargas según la patología asociada.
3. Control de las influencias de las actividades propuestas sobre el asma
y las patologías asociadas.
Fase Ejecución
Objetivo: ejecutar lo planificado en las condiciones reales de los pacientes
y de los conocimientos acerca de la gimnasia terapéutica china en las
áreas de Cultura Física donde se desarrolle el proceso de tratamiento
y el cumplimiento de las fases anteriores.
Acciones a realizar:
1. Verificación de la ingestión de los medicamentos según
indicaciones médicas.
2. Los adultos mayores deben desayunar lo requerido antes de la actividad.
3. Estudio del comportamiento del tipo de asma y número de crisis,
pulso y la tensión arterial.
4. El paciente no realizará los ejercicios si transita por estado febril.
5. En caso de dolor precordial suspender inmediatamente los ejercicios.
6. El paciente no realizará los ejercicios si transita por la crisis
de asma.
Fase Evaluación
Objetivo: Evaluar la factibilidad del sistema de acciones metodológicas
en el proceso de tratamiento del paciente con asma bronquial por medio de
la gimnasia terapéutica china.
Acciones a realizar:
1. Diagnóstico evaluativo a los 7 días para comparar cómo
ha evolucionado el paciente respecto al estado anímico, las relaciones
interpersonales, su estado de salud, la disponibilidad para realizar las actividades
cotidianas y el tipo respiratorio instalado.
2. Control de la asimilación de las actividades propuestas.
3. Incorporación del paciente diagnosticado a las actividades planificadas.
4. Evaluación de la capacidad vital y el índice de saturación
de oxígeno.
Indicaciones
metodológicas para la aplicación del tratamiento
Las indicaciones metodológicas se realizarán en tres etapas.
Cada una de ellas debe constar con la parte inicial de las clases (10 minutos)
donde se desarrollen las acciones correspondientes para determinar si existen
las condiciones de salud a fin de realizar ejercicios físicos, automasaje,
ejercicios de estiramientos, y ejercicios específicos para la amplitud
articular.
Primera etapa
Trabajar los dos primeros ejercicios con dos repeticiones la primera semana
y aumentar a tres el número de repeticiones cada semana hasta completar
tres sesiones de tratamiento.
Segunda etapa
Trabajar los dos primeros ejercicios con dos repeticiones y comenzar a trabajar
los dos ejercicios siguientes con dos repeticiones y aumentar a tres el número
de veces cada semana hasta completar tres sesiones de tratamiento.
Tercera etapa
Trabajar los 4 primeros ejercicios con dos repeticiones y los siguientes dos
ejercicios con una repetición primera serie y la segunda de ejercicios
con una repetición. Aumentarlas cada semana hasta completar tres sesiones
de tratamiento.
Cuarta etapa
Trabajar la serie completa con una repetición tres veces por semana.
Discusión
Uno de los métodos de tratamiento más utilizados para la atención de los adultos mayores que padecen de asma bronquial es la realización de ejercicios físicos. Aunque existen autores que tratan el uso de la gimnasia terapéutica china entre los procedimientos a aplicar como, por ejemplo, Osorio (2020), la misma ha sido poco abordada en los estudios científicos al no existir una metodología acertada para su empleo.
La gimnasia terapéutica china mejora los síntomas de esta enfermedad, disminuye el número de crisis y posibilita una mejor respiración. Por consiguiente, la propuesta de sistema de acciones metodológicas desarrollada en 5 etapas permitirá optimizar la calidad de vida de los adultos mayores que padecen esta enfermedad.
Conclusiones
Se
comprobó la inexistencia tanto de estudios como de una metodología
a seguir para la aplicación de la gimnasia terapéutica china
en el tratamiento de adultos mayores con asma bronquial.
Se
corroboró que la gimnasia terapéutica china crea una alta motivación
y mejora la correspondencia entre los objetivos propuestos y los métodos
empleados para el trabajo con pacientes asmáticos.
La propuesta de sistema de acciones metodológicas desarrollada en 5 etapas mejora la calidad de vida de los adultos mayores que padecen de asma bronquial.
Referencias bibliográficas
Bacigaluppi, J. (2008). Algunos aspectos de la prevención primaria y secundaria en alergia y asma. Revista de la Asociación Médica Argentina, 121(4), 16- 24.
https://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:Ha2Arum23ioJ:https://www.ama-med.org.ar/descargacontenido/135+&cd=1&hl=es&ct=clnk&gl=us&client=firefox-b-1-d
Climent, M. y Martínez, E. (2018). Asma bronquial en el anciano. ASMA, 3(3), 82-88. https://separcontenidos.es/revista3/index.php/revista/article/view/140/190
Fuentes, Y. (2020). Alternativa de ejercicios físicos para mejorar la condición física funcional del adulto mayor en la comunidad [Tesis de Maestría]. Universidad de Holguín.
Fuentes, Y., Arrúe, P. y Benítez, M. (2021). La práctica del Yang Shi Taijiquan y sus beneficios en la condición física funcional de mujeres entre 60 y 69 años de edad. EmásF Revista Digital de Educación Física, 12(68), 8-17.
https://redib.org/Record/oai_articulo3023703-la-pr%C3%A1ctica-del-yang-shi-taijiquan-y-sus-beneficios-en-la-condici%C3%B3n-f%C3%ADsica-funcional-de-mujeres-entre-60-y-69-a%C3%B1os-de-edadOsorio, J. C. (2020). Conjunto de juegos para la rehabilitación física del asma bronquial en el adulto mayor [Tesis de grado, Universidad de Holguín].
https://repositorio.uho.edu.cu/xmlui/bitstream/handle/123456789/6512/Tesis%20Jos%C3%A9%20Carlos%20Osorio%20P%C3%A9rez.%205to%20CRD.pdf?sequence=1&isAllowed=yRomero, A. J. (2009). Asistencia Clínica al adulto mayor. Editorial Ciencias Médicas (Ecimed).
https://www.ecimed.sld.cu/2012/07/05/1494/
https://files.sld.cu/boletincnscs/files/2009/03/premio-anual-dr-julio-romero-cienfuegos.pdf
Vera, L., Pascual, A., y da Costa, A. (2011). Programación de ejercicios físicos para la rehabilitación de pacientes asmáticos de Santo Tomé y Príncipe. Lecturas: Educación Física y Deportes, 16(157).
https://www.efdeportes.com/efd157/rehabilitacion-de-pacientes-asmaticos.htm